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张桂玲:谨慎选择癫痫的手术治疗

2016-11-05 11:11:41

来源:南京脑康中医医院

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江苏癫痫专家张桂玲表示癫痫外科手术是目前大型神经外科开展的一项针对癫痫的重要治疗方法,部分难治性癫痫可以通过这项手术达到根治癫痫的目的。但是不是每个病人都适用于癫痫手术。

在近期出版的 Lancet Neurology 杂志上,由分别来自法国、英国和瑞士的三位专家对癫痫的手术治疗进行了综述。他们提出以下观点:对于药物难治性局灶性癫痫患者而言,癫痫手术治疗是控制发作最有效的方法,普遍可以改善患者的认知功能、行为学能力和生命质量。如果能够细致的选择接受手术的患者,就可以将发生严重不良事件和原有病情恶化的风险降到最低。

手术治疗的目的是完全控制癫痫发作或者显著缓解癫痫发作,根据不同的癫痫类型和病灶部位,可以选择不同的手术方法。现在,癫痫病治疗手术技术不断进步,术中常规采用颅内电极监测、脑功能定位和显微神经外科手术技术,使癫痫手术的有效性、精确性和安全性大大提高。

癫痫患者颅内电极监测

那么常见的手术治疗方法有哪些呢?我们来一起了解一下:

①癫痫灶切除术,此种方法是目前最常用,也是效果最满意的癫痫手术方法,适应于癫痫灶定位明确,且不在脑重要功能区,可以手术切除者。颞叶前部切除及选择性杏仁核一海马切除术也属局部切除术的范畴。

②脑部病灶及癫痫灶切除术,指脑部有明显的肿瘤占位、脑脓肿、炎性病灶、血管畸形、脑软化、血肿机化等引起的癫痫,约60%-90%的此类癫痫可通过手术切除一次性治愈。手术在切除病灶的基础上,应用皮层电极脑电监测,进一步寻找癫痫灶,做进一步处理。以达到既切除病变,又控制癫痫的效果。

③大脑半球切除术,此类手术适用于顽固性大发作、癫痫源区累及大部或全部一侧大脑半球时,如婴儿痉挛性偏瘫、偏侧巨脑症等伴有难治性癫痫,如手术适应证选择正确,其癫痫控制有效率可达80%以上。

④胼胝体前2/3切开术,胼胝体是连接左右大脑半球的神经组织,是癫痫放电向对侧传导的联合纤维,将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常一侧,不使癫痫扩散。此手术较适用于经脑电图(EEG)检查,病灶广泛并位于大脑额叶的难治性、全身性及持续性发作的癫痫。

⑤多处软膜下横纤维切断术及热灼术,适合于癫痫灶位于重要功能区,不能做癫痫灶切除者。手术方法为在多处软脑膜下切断或低功率电凝热灼神经原的横向纤维,以阻断癫痫病灶神经元同步放电的扩散。

南京脑康中医医院温馨提醒:癫痫的治疗方法有很多,每个癫痫患者的情况不尽相同,不要盲目使用,要根据自身情况选择适合自己的方法,手术治疗还是具有一定的风险性的,要慎重考虑。不管选择何种方法,只要适合自己,坚持治疗,就会有康复的一天的。

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