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胎儿抗癫痫药物综合症

2017-01-11 03:01:24

来源:南京脑康中医医院

 阅读量:1,053

怀孕对癫痫病人来说是件大事,疏忽不得。一不小心,可能会影响孩子的一生,抗癫痫药物综合症不仅大人痛苦也会连累胎儿以后的健康。怀孕会不会对癫痫有影响?抗癫痫药对怀孕的病人有没有影响?妊娠期的癫痫女性应注意什么?诸如此类问题是癫痫病准父母极为关心的。

癫痫病人怀孕后,45%的人发作次数增加。特别是服用西药,通过肝脏代谢、胎儿组织和胎盘易致抗癫痫药血药浓度降低,不能控制发作。部分病人在妊娠早期癫痫发作增加,应知道无论疾病本身或是服用抗癫痫药物,均对胎儿有一定的致畸的危险性。但只要癫痫或药物控制得当,大多数患癫痫的父母都能得到一个健康的宝宝。

胎儿母体到底要不要服用抗癫痫药物,这是困扰很多癫痫患者母亲的问题,因为这样的患者害怕服用的抗癫痫药物对胎儿出生后的生长发育造成影响,所以患有癫痫的妇女怀孕后,不要盲目服药,一定要在医生的指导下谨慎用药。胎儿及新生儿对药物消除起主要作用的肝脏解毒功能和肾脏排泄功能的发育尚不健全,药物代谢率低,耐受性差,个体差异性大。因此,对药物选择及剂量的掌握有严格要求,特别强调母体合理用药的重要性。

癫痫妇女怀孕后不要盲目服药要在医生的指导下谨慎用药

婴幼儿肠道相对较长,粘膜薄,黏膜间孔隙大,微绒毛屏障功能弱,黏膜下血液循环丰富,有利于药物的吸收,但肠蠕动快而又影响药物吸收,因此药物吸收率不稳定。当胎儿出生后,胃窦收缩的协调性很快改善,出生后1周胃排空明显增加,肠运动活性不断成熟,肠蠕动频率、振幅和收缩传播间期增加,通过对一些药物如苯巴比妥吸收和生物利用度的研究提示,婴儿的胃肠道吸收功能大约于4个月龄时基本成熟。但新生儿和小婴儿药物的吸收率比儿童低,小婴儿达到最高血药浓度所需时间所长。

多数抗癫痫药物主要是在肝脏被肝药酶代谢,但新生儿的酶系统不成熟,一些药物主要经肾脏排泄,小儿肾脏重量与体重之比较成人大,新生儿肾脏有效循环血量及肾小球过滤率均较成年人低30%-40%,8-12个月时接近成人水平。出生时肾小管分泌不成熟,不同年龄肾功能的显著不同主要影响经肾脏排泄的药物的血浆清除率,肾功能差时,药物排泄慢,可致血药浓度增高。因此,应该根据肾功能建立适应不同年龄的给药剂量计算方法。基于上述原因,给药时应注意新生儿月龄、药物剂量及给药间隔。

临床时间和实验表明,不同抗癫痫药物有不同的作用机制和作用部位,对所控制的类型有一定的选择性。儿童比成年人有更多的发作类型和综合征,各种发作或综合征之间又存在很大重叠,临床应根据发作和综合征合理选择抗癫痫药物。

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