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什么是癫痫部分性发作

2017-02-08 11:02:27

来源:南京脑康中医医院

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部分性发作也称局灶性癫痫发作,首先从临床和脑电图改变,提示一侧大脑半球的某部分神经元被异常激活,引起的身体相应部分的运动或感觉性发作,其中伴有意识障碍者称复杂部分性发作,无意识障碍者称单纯部分性发作。

意识障碍可以一开始就有,也可以由单纯部分性发作发展到复杂部分性发作后出现。意识障碍的病人可能产生行为异常,部分性发作可以不终止发展为全身运动性发作。有肯定的证据证明,单纯部分性发作常有一侧半球受损,极少为双侧半球受损,而复杂部分性发作常有双侧半球受损。部分性发作临床上可分为运动性发作、部分感觉性发作、自主神经性发作和精神运动性发作。

癫痫部分性发作症状
部分运动发作:多表现起源于局部的抽动,涉及一侧面部或肢体远端如口角、大拇指、眼睑或足趾等,有时表现言语中断。

部分感觉(躯体感觉或特殊感觉)性发作:躯体感觉性发作常表现肢体麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指和足趾,病灶多在重要后回躯体感觉区,偶有缓慢扩散为感觉性杰克森癫痫。特殊感觉性发作可表现视觉性(如闪光或黑蒙)、听觉性、嗅觉性、味觉性和眩晕性(如眩晕感、漂浮感、下沉感)等。

自主神经性发作:出现苍白、面部及全身潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹鸣、烦渴和欲排尿感等,很少单独出现,需注意与非癫痫性自主性神经症状鉴别。易扩散出现意识障碍,成为复杂部分性发作的一部分。

精神运动性发作:表现记忆扭曲(如似曾相识、旧事如新、快速回顾往事)、情感异常(如无名恐惧、抑郁和不适当愉快感)、幻觉或错觉(如视物变大、或者变小、听声变强或变弱、感觉本人肢体变化)、言语困难和强直性思维等。精神运动性发作虽可单独出现,但常为复杂部分性发作的先兆,也可继发全面性强直-阵挛发作。

深入了解癫痫部分性发作

部分性发作癫痫病因可分四大类:
1.特发性(idiopathic):有遗传倾向,无其他明显病因,常在某特殊年龄段起病有特征性临床及脑电图表现,诊断标准较明确。并非临床上查不到病因就是特发性癫痫。

2.症状性(symptomatic):各种明确的或可能的中枢神经系统病变影响结构或功能等,如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病,以及某些系统性疾病所致。

(1)局限性或弥漫性脑部疾病:如产伤导致新生儿癫痫发生率约为1%,分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天发育畸形或产伤癫痫发病率高达25%。

(2)系统性疾病:如心搏骤停、CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起缺氧性脑病,导致肌阵挛性发作或全身性大发作;以及一些代谢性疾病等会引起部分性癫痫发作。

3.隐源性(cryptogenic)癫痫:较多见临床表现提示症状性癫痫,但未找到明确病因可在特殊年龄段起病,无特定临床和脑电图表现。

4.状态关联性癫痫发作(situation related epileptic attack) 发作与特殊状态有关,如高热、缺氧、内分泌改变、电解质失调、药物过量长期饮酒戒断、睡眠剥夺和过度饮水等,正常人也可出现。

癫痫是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中。但在家庭及社会中承受的负担明显大于脑卒中。部分性癫痫持续状态(EPC)比较少见,表现为局部、持续性的肌阵挛,涉及绝大多数肌群,特别是肢体远端。不同患者EPC,其抽搐部位、速度、节律、强度等均有很大差异。所以部分性癫痫不可麻痹大意,出现症状应及时就诊。.

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