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治疗癫痫最好的药

2017-04-02 11:04:02

来源:南京脑康中医医院

 阅读量:818

癫痫是一种多发病、常见病,发病率非常高,国内统计显示,癫痫患病率高达0.5%,以儿童和青少年多见。药物治疗仍是癫痫治疗的首选方式,70%-80%的癫痫病人可以通过药物治疗获得治愈或者缓解。抗癫痫药的选择,根据早期癫痫诊断的类型而定,确定最佳用量后,长期规则服用,不能随意中断。治疗癫痫最好的药就是对症下药,根据病情选择抗癫痫药物,每种药物都有自己的特点。

目前治疗癫痫常见的药有:一线老药:卡马西平(得理多)、丙戊酸钠及缓释片(德巴金)、苯巴比妥、苯妥英钠(鲁米耶)、氯硝西泮。一线新药:拉莫三嗪(利必通)、奥卡西平(曲莱)、托吡酯(妥泰)、左乙拉西坦(开普兰)等。二线西药:加巴喷丁胶囊(迭力),许多药物国内目前还没上市。拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯是新型抗癫痫药物,这些药物比苯巴比妥、苯妥英钠等老药安全性好,不良反应小,是治疗癫痫最好的药,是癫痫患者较理想的选择。

苯妥英钠:为二苯乙内酰脲的钠盐。作为最常用的抗癫痫药已有半个多世纪的历史,是治疗癫痫大发作和部分性发作的首选药。除对胃肠道有刺激外,苯妥英钠的其他不良反应与血药浓度大致平行。一般血药浓度10微克/毫升时,可有效地控制大发作。
【不良反应】超过剂量可出现不良反应,轻症反应包括眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤等。长期用药可致牙龈增生,虽无痛苦,但影响美观。发生率为20%,多见于青少年,为胶元代谢改变引起结缔组织增生的结果。注意口腔卫生,经常按摩牙龈,可防止或减轻。一般停药3-6个月后可恢复。

卡马西平:卡马西平的作用机制与苯妥英钠相似,治疗浓度时能阻滞钠离子通道,抑制癫痫灶及其周围神经元放电。对复杂部分性发作(如精神运动性发作)有良好的疗效,只是2/3病例的发作可得到控制和改善。对大发作和部分性发作也为首选药之一,对癫痫并发的精神症状,以及锂盐无效的躁狂、抑郁症也有效。
【不良反应】用药早期可出现多种不良反应,如头昏、眩晕、恶心、呕吐和共济失调等,有可有皮疹和心血管反应。但一般并不严重,无须中断治疗,1周左右逐渐消退。

苯巴比妥:对除失神小发作以外的各型癫痫,包括癫痫持续状态都有效。但因其中枢抑制作用明显,不作为首选药,仅癫痫持续状态时常用以静脉注射。临床上更倾向于用戊巴比妥钠静脉注射以控制癫痫持续状态。
【不良反应】常见的不良反应为镇静、嗜睡、眩晕和共济失调等。偶可发生巨幼细胞性贫血、白细胞减少和血小板减少。

适合癫痫患者的药才是治疗癫痫最好的药

乙琥胺:只对失神小发作有效,对其他类型癫痫无效。常见不良反应有嗜睡、眩晕、食欲不振和恶心、呕吐等。偶见嗜酸性粒细胞增多症和粒细胞缺乏症。严重者可发生再生障碍性贫血。

拉莫三嗪:可使66%的耐药性癫痫病人发作频率减少50%以上,并有相当部分病人的发作小时。可用于耐药性部分性发作、全身强直-阵挛性发作,对伦一格综合征也有效,但对肌阵挛性发作无效,部分重症病人可出现发作的加剧。

奥卡西平:可使40%的耐药性癫痫病人发作频率减少,对部分性和全身强直-阵挛性发作更有效。

托吡酯:可使60%左右耐药性癫痫病人的发作频率减少50%以上。

丙戊酸钠:对各种类型的癫痫发作有一定疗效,对失神小发作的疗效优于乙琥胺,但因丙戊酸钠有肝毒性,临床仍愿选用乙琥胺。对全身-阵挛性发作有效,但不及苯妥英钠和卡马西平。对非典型小发作的疗效不及氯硝西泮。对复杂部分性发作的疗效近似卡马西平。对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时可能有效。

丙戊酸钠口服吸收良好,生物利用度达80%以上。它能显著提高苯妥英钠、苯巴比妥、氯硝西泮和乙琥胺的血药总浓度和游离浓度。可见丙戊酸钠不适合单药治疗,更适合多药联合治疗。

选择适合癫痫患者病情的药,才是治疗癫痫最好的药,按时服药,不突然停药和减药,生活规律,应注意避免使用氨茶碱、可卡因、利多卡因、异烟肼及三环类抗抑郁药等可诱发痫性的药物。癫痫总将被战胜!

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